4 Tipos de injertos de LCA

Características, ventajas, desventajas y cómo elegir el más adecuado

La elección de los diferentes tipos de injerto de LCA es una de las decisiones más relevantes en una cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). No existe un injerto “perfecto” para todos, pero sí hay diferencias biomecánicas, funcionales y de recuperación que influyen según el tipo de paciente, su deporte, su edad y sus objetivos.

En este artículo te explico de forma clara y basada en evidencia los tres injertos más utilizados en la reconstrucción del LCA —Hueso-Tendón-Hueso (HTH), isquiotibiales  y tendón cuadricipital (QT)— además de los aloinjertos, su papel clínico y en qué casos puede considerarse cada uno.

TIPOS DE INJERTOS DE LCA

1. Injerto HTH de tendón rotuliano

Características

• Se obtiene del tercio central del tendón rotuliano.

• Incluye un bloque óseo en cada extremo, lo que permite una fijación muy estable.

Ventajas

✅ Excelente estabilidad anteroposterior.

✅ Integración ósea muy rápida (hueso-hueso).

✅ Baja tasa de laxitud residual en estudios a largo plazo.

✅ Históricamente considerado el “gold standard” para deportistas de pivotaje.

Desventajas

❌ Dolor anterior de rodilla más frecuente.

❌ Riesgo de molestias al arrodillarse.

❌ Riesgo de fractura patelar (muy poco frecuente, pero existe).

❌ Mayor rigidez en extensión en las primeras semanas si no se gestiona bien.

¿Para quién es ideal?

• Deportistas jóvenes que practican deportes de pivotaje: fútbol, baloncesto, balonmano.

• Pacientes que desean la máxima estabilidad posible y toleran mejor molestias en la zona anterior.

Menos recomendable en pacientes con dolor femoropatelar previo.

2. Injerto de Isquiotibiales (Hamstrings Tendon, HT)

Características

• Se obtiene del semitendinoso y, a veces, del gracilis.

• No involucra la región patelar, por lo que reduce molestias anteriores.

Ventajas

✅ Menos dolor anterior de rodilla que el BPTB.

✅ Recuperación temprana más cómoda.

✅ Alta resistencia cuando se realiza un injerto bien preparado (4 hebras).

Desventajas

❌ Fijación inicial menos rígida que el hueso-hueso.

❌ Integración más lenta (tendón-hueso).

❌ Potencial pérdida de fuerza de isquios en flexión profunda (variable según paciente).

❌ Puede mostrar algo más de laxitud en estudios comparativos, aunque depende del cirujano.

¿Para quién es ideal?

• Pacientes con dolor femoropatelar previo.

• Deportistas recreativos o moderadamente activos.

• Deportistas sin un patrón de alta demanda de sprint + frenadas fuertes.

Menos recomendable en deportistas élite de pivotaje de alta velocidad.

Muy buena opción para pacientes que no toleran molestias anteriores.

3. Injerto de Tendón Cuadricipital (QT)

(Uno de los injertos con mayor crecimiento en los últimos años)

Características

• Se toma del tendón cuadricipital, con o sin bloque óseo.

• Tiene un diámetro amplio y excelente calidad tisular.

Ventajas

✅ Menor dolor anterior que el BPTB.

✅ Mayor diámetro del injerto → muy buena resistencia.

✅ Baja tasa de complicaciones en el sitio donante.

✅ Excelente estabilidad en estudios recientes.

✅ Menos impacto en fuerza de cuádriceps que lo que históricamente se creía.

Desventajas

❌ Recuperación de extensión puede ser algo más lenta si no se trabaja desde el inicio.

❌ Menos experiencia histórica que BPTB o HT (aunque ya hay mucha evidencia moderna).

❌ Posible sensibilidad en la zona superior de la rótula durante las primeras semanas.

¿Para quién es ideal?

• Deportistas jóvenes con alta demanda pero que quieren evitar dolor anterior.

• Pacientes que necesitan un injerto de gran diámetro (rodillas grandes, deportistas intensos).

• Personas con tendinopatía rotuliana previa (mejor evitar BPTB).

Excelente equilibrio entre estabilidad, síntomas y recuperación.

4. Aloinjerto (donante cadavérico)

Características

• No se obtiene del propio paciente.

• Se usan tendones preparados y esterilizados de un donante.

Ventajas

✅ Cero morbilidad del sitio donante.

✅ Cirugía más rápida.

✅ Recuperación inicial menos dolorosa.

✅ Ideal cuando hay múltiples ligamentos lesionados (p. ej., varo/valgo complejo, multiligamento).

Desventajas

❌ Integración más lenta.

❌ Mayor tasa de fallos en pacientes jóvenes y deportistas.

❌ Menor resistencia inicial si el método de esterilización no es óptimo.

¿Para quién es ideal?

• Pacientes de baja demanda (>40–45 años).

• Lesiones multiligamento complejas donde interesa no debilitar más tejidos.

• Revisión de cirugías previas cuando no quedan autoinjertos disponibles.

No recomendado en deportistas jóvenes debido a mayor tasa de rerrotura.

¿Cuál es el mejor injerto según el tipo de paciente? 

Conclusión: no hay injerto perfecto, pero sí un injerto adecuado para cada persona

La elección del injerto en una reconstrucción del LCA debe basarse en variables muy concretas:

• nivel de deporte

• tipo de gestos (pivotaje, velocidad, frenadas)

• síntomas previos (dolor anterior, tendinopatías)

• características anatómicas

• edad y expectativas

• cirugías previas

El objetivo no es buscar “el mejor injerto”, sino el mejor injerto para ese paciente.

En OMNIA Fisioterapia Majadahonda ayudamos a los pacientes a entender qué implica cada opción, cómo afectará a su rehabilitación y qué esperar a corto y largo plazo. Una decisión informada es una recuperación más sólida.